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增加優勢病種門診統籌支付范疇

來源:沈陽市政府采購中心 發布時間:2020-01-08 16:10
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????增加優勢病種門診統籌支付范疇

  在很多人的印象中,只有住院治療才能啟動醫保統籌。事實上,由于中醫藥對帶狀皰疹和急性面神經炎(俗稱面癱)的治療獨具優勢,3年前,沈陽將這兩個病種納入優勢病種門診統籌支付范圍,沈陽市中醫院被確定為唯一優勢病種定點單位。參保人員在該院門診進行帶狀皰疹或面癱治療,治療費用納入醫保優勢病種統籌支付。

  “從這3年試點情況看,這兩個病種的患者十分受益,大大減輕了治療的經濟負擔。”市人大代表、沈陽市中醫院副主任中醫師劉川建議,增加中醫優勢病種門診統籌支付范疇,將閉合性骨折、痔瘡、失眠、頑固頭痛等病種也納入其中,讓更多患者受益。

  劉川介紹,中醫醫療服務的特點主要以門診服務為主,在門診治療疾病中發揮著重要作用。“除了帶狀皰疹和面癱外,還有很多中醫優勢特色突出、臨床療效確切的疾病未納入優勢病種門診統籌支付范圍。”而實際上,一些患者會為了啟動醫保統籌想方設法住院治療,對個人和社會資源都造成了浪費。

  因此,劉川建議探索更適應中醫特點的醫保統籌政策措施,選擇更多的中醫優勢特色突出、臨床療效確切、治療風險較小、治療費用低廉、臨床路徑明晰的、西醫治療效果不佳的中醫門診優勢病種,納入優勢病種門診統籌支付范疇,從而推動中醫的傳承和發展,實現參保人員的門診就醫愿望,進一步擴大醫保制度的受益面。

  “例如帶狀皰疹,過去患者在門診自費治療,整個病程大約需要花費2000元左右,在享受優勢病種門診統籌支付后,個人幾乎不需要負擔費用。”劉川還舉例說,例如一個普通閉合性的骨折,接受中醫傳統的手法接骨、夾板固定治療,既不用住院,也不用開刀,在門診就能治療,如果納入優勢病種門診統籌支付范疇,患者幾乎不承擔費用,還將節約大量時間和醫保資金。


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